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Fractura de stress en el corredor (Deutchlander) |

Fracturas del pie y del tobillo

El pie y el tobillo son elementos de carga, teniendo que soportar el peso del cuerpo, además de sufrir impactos internos, como ocurre en determinados deportes, y externos, debido a traumatismos externos al pie y tobillo. Sus lesiones son bastante frecuentes, y las fracturas pueden darse en cualquier lugar y forma. Esto condicionará tanto el tipo de fractura como su tratamiento y evolución.

Nos referiremos a las fracturas de pie y tobillo más habituales de forma generalizada.

Fijador externo para una fractura compleja de tobillo

Fijador externo para una fractura compleja de tobillo

Fractura de stress en el corredor (Deutchlander)

Se trata de una lesión del hueso por fatiga del mismo, es decir, el hueso es incapaz de absorber y distribuir la energía generada en la actividad física, lo que genera micro fracturas. La fractura de stress del corredor ocurre habitualmente por un incremento del tiempo o distancia muy rápido, o por una técnica deportiva incorrecta. La principal fractura de stress del corredor en el pie es la fractura de los metatarsianos.

Son lesiones muy frustrantes para los deportistas debido al tiempo de descanso deportivo que representa.

Fractura de stress de escafoides

Fractura de stress de escafoides

Fractura de peroné

Fractura de peroné

¿Cuál es la Causa de la fractura de stress del corredor?

La principal causa de fractura de stress en los corredores es el incremento no progresivo del entrenamiento. Además, pueden darse estas circunstancias:

-Cambios en la frecuencia, duración o intensidad de los    entrenamientos.
-Cambios en el tipo de terreno de entrenamiento.
-Problemas con el calzado deportivo.
-Técnica de pisada incorrecta.
-Alteración metabólica de hueso, como falta de ingesta de calcio, alteraciones menstruales en la mujeres o personas con osteoporosis.

Las fracturas de stress pueden darse en personas no deportistas, incluso en personas mayores, debido a descalcificación del hueso, falta de vitamina D, etc.

¿Qué síntomas tiene la fractura de stress del corredor?

Los principales síntomas dependen de la zona fracturada. Suelen tener dolor progresivo en la zona (pie, pierna o cadera), que incrementa al correr y mejora mucho con el reposo. El dolor progresivamente es más intenso y cada vez el corredor puede realizar menos actividad deportiva por dolor. La palpación sobre la zona es dolorosa.
A veces en el momento en el que se rompe la cortical del hueso, se oye un “crack” y entonces el dolor se hace mucho más intenso.

En el pie, el lugar más habitual es el segundo o tercer metatarsiano. Suele fracturarse después de una actividad intensa, por lo que se le ha denominado fractura del caminante, del recluta o Deutchlander. Cursa con edema dorsal en el empeine y dolor. Las radiografías si no hay desplazamiento, suelen ser negativas los primeros días, visualizándose posteriormente un engrosamiento del metatarsiano cuando se forma el callo de fractura.

Fractura del 5º metatarsiano

Fractura del 5º metatarsiano

Fractura de Deutchlander del 3º metatarsiano

Fractura de Deutchlander del 3º metatarsiano

Diagnóstico de la fractura de stress del corredor

Lo principal en la fracturas de stress del corredor es la sospecha clínica por lo que explica el paciente.
La resonancia magnética y la gammagrafía ósea son las dos herramientas diagnósticas que permiten el diagnóstico con precisión.
La radiografía en los estadio iniciales no ayuda al diagnóstico, pero en la ecografía suele visualizarse la fractura o fisura en la cortical.

Tratamiento de la fractura de stress del corredor

El tratamiento que se aconseja en las primeras semanas es realizar descarga de la extremidad. El paciente ha de guardar reposo deportivo en la gran mayoría de las fracturas de stress.

También es muy recomendable el tratamiento con magnetoterapia.
En algún tipo de fractura como las proximales del quinto metatarsiano o las fracturas de cuello de fémur, se aconseja el tratamiento mediante cirugía.

La aplicación de láser terapéutico Clase IV es un tratamiento efectivo. La Terapia K-Laser es una herramienta ideal para tratar un gran número de patologías, desde la bioestimulación de los tejidos dañados a proporcionar un alivio inmediato del dolor en un tiempo corto de tratamiento, debido a la elevada potencia y la facilidad de aplicación. La laserterapia es una modalidad de tratamiento no invasivo, seguro y efectivo donde la luz se emplea para aliviar el dolor, reducir la inflamación, y estimular la cicatrización de heridas y curación de tejidos blandos.

Prevención de la fractura de stress del corredor

Es recomendable seguir estas pautas:

– Entrenamiento planificado y progresivo.
– Tener una dieta equilibrada con buen aporte de calcio y vitamina D.
– Combinar deportes ( bicicleta, tonificación, natación, elíptica).
– Uso de calzado deportivo adecuado ( no muy gastados ).
– En el caso de deformidades del pie ( pie cavo o pie plano ) se aconseja ir al podólogo para que nos realice un estudio de la pisada y valore la necesidad de usar de plantillas.

  • La paciente tras visitar a varios especialistas y no obtener ninguna solución, vino a la Clínica y se le diagnosticó de exóstosis subungueal y uña inc

  • Vídeo testimonial sobre una cirugía realizada para retirar un quiste sinovial doloroso, con anestesia local y deambulación inmediata.

  • Postoperatorio de un joven deportista tras la cirugía de un dedos en martillo, realizada con anestesia local y tras la cual el paciente se va caminand