CIRUGÍA ECOGUIADA EN SESAMOIDEOS.

Hoy os presentamos el caso de Pedro, un hombre de 59 años que ha experimentado problemas en el sesamoideo lateral del pie derecho, desde noviembre de 2020, debido a sus pies cavos.

Los pies cavos son una condición en la que el arco longitudinal del pie se encuentra excesivamente elevado, esta deformidad puede resultar en diversas patologías, incluyendo problemas en los sesamoideos.

Los sesamoideos son pequeños huesos ubicados en la base del dedo gordo del pie. En el caso de nuestro paciente, los problemas en el sesamoideo lateral del pie derecho han causado dolor y limitaciones funcionales significativas.

El paciente nos comenta que ha sido tratado por otros compañeros mediante soportes plantares a medida, los cuales no han conseguido la mejoría deseada.

Ante esta situación, se ha propuesto un enfoque quirúrgico, para mejorar la situación del paciente y aliviar su dolor, mediante cirugía mínimamente invasiva y ecoguiada, es decir, utilizando el ecógrafo como guía durante la intervención.

La utilización de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y ecoguiadas brindan numerosos beneficios en el tratamiento, permitiendo una precisión quirúrgica mejorada, una menor invasión con microincisiones de 1 o 2 mm y un tiempo de recuperación más rápido en comparación con otros enfoques.

En primer lugar, se realiza una evaluación exhaustiva del paciente, incluyendo la historia clínica, un examen físico detallado y pruebas de imagen, como radiografías y ecografías. Esto permitirá una comprensión completa de la deformidad y la lesión en el sesamoideo lateral.

Posteriormente, bajo anestesia local se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, el cual, consta de tres etapas principales:

*️⃣ En primer lugar, se realiza un aplanamiento del sesamoideo lateral mediante incisiones mínimamente invasivas, lo que implica la remodelación del hueso para reducir la presión y la fricción anormales en la zona afectada.

*️⃣ Luego, se lleva a cabo la tenotomía del extensor largo del hallux, que busca liberar la tensión en el tendón y corregir cualquier desequilibrio muscular.

*️⃣ Por último, se realiza la exéresis de la lesión plantar para eliminar cualquier tejido patológico o inflamatorio presente.

Además, en el caso de Pedro, se combina el tratamiento quirúrgico con el tratamiento conservador mediante sesiones de láser terapéutico de Clase IV, lo cual proporciona un alivio inmediato del dolor en un breve período de tratamiento.

Durante el posoperatorio, se realizan evaluaciones periódicas para seguir de cerca la progresión del paciente, utilizando medidas objetivas como escalas de dolor, pruebas de fuerza y rango de movimiento.

El paciente debe de mantener reposo de 4 a 6 semanas, llevar un vendaje que inmoviliza el dedo para evitar que se ejerza presión sobre los sesamoideos y un calzado rígido tipo bota de montaña.

En caso de no cumplir con las indicaciones prescritas por la Dra. María del Mar Ruiz, y si los sesamoideos continúan experimentando una presión constante, existe la posibilidad de que se desarrolle un edema en la zona afectada. En tales circunstancias, resulta necesario realizar una extracción ecoguiada del derrame con el fin de evitar el aumento de la incomodidad y molestias experimentadas por el paciente.

Extracción de derrame ecoguiada

La extracción de este derrame, que se realiza bajo anestesia, es indoloro y evita futuras complicaciones.